Влагалище, vagina

Влагалище, vagina (греч. colpos, отсюда кольпит, colpitis – воспаление влагалища) – это мышечная эластичная трубка длиной 8-10 см, которая находится в нижнем отделе малого таза женщины. Своим верхним концом она охватывает шейку матки, а нижним – проникает через мочеполовую диафрагму и открывается в участке пристенка влагалища, vestibulum vaginae. У девственных девушек или женщин дно пристенка и его нижний конец отграниченный девичьей перепонкой, himen. Влагалище участвует в половом акте и оплодотворении, а также составляет часть родового канала.
Влагалище имеет две стенки: переднюю, paries anterior, и заднюю, paries posterior, которые сталкиваются друг с другом, вследствие чего просвет ее на поперечном срезе имеет вид щели. В верхней части влагалища между ней и шейкой матки образуется замкнутое пространство – свод, fornix vaginae, задний отдел которого более глубокий, чем передний.

Топография влагалища

Строение влагалища

Влагалище расположено в нижнем отделе малого таза. Спереди от нее находится дно мочевого пузыря, а ниже – мочеиспускательный канал. Брюшина покрывает верхнюю часть задней стенки влагалища (задний свод), переходя на прямую кишку, excavatio rectouterina. Остальная часть задней стенки прилегает к прямой кишке.

Кровоснабжение осуществляется ветвями артерий соседних органов: маточных, нижних мочепузырных, средних прямокишечных и a. pudenda interna. Кровь с внутриорганных вен оттекает в венозное сплетение на боковых поверхностях влагалища, а от них – во внутреннюю подвздошную вену.
Лимфа оттекает в разных направлениях: от задней стенки – до крестцовых лимфатических узлов, от верхней части передней стенки – до внутренних подвздошных, а от нижней ее части – до паховых.
Иннервация влагалища осуществляется вегетативной нервной системой: симпатичная иннервация – ветвями pl. hipogastricus inferior, а парасимпатическая – nn. pelvini splanchnici. Чувствительная иннервация осуществляется за счет ветвей крестцовых спинномозговых нервов, nn. spinales sacrales.

Строение влагалища

Стенка влагалища состоит из трех оболочек:
Внутренней – слизистой, tunica mucosa;
Средней – мышечной, tunica muscularis;
Внешней – соединительнотканной, tunica adventitia.

Слизистая оболочка – толстая, имеет много мелких поперечных складок – влагалищные морщины, rugae vaginales, которые образуют на каждой стенке влагалища два столба морщин: передний, columna rugarum anterior, и задний, columna rugarum posterior. Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием. Она содержит отдельные лимфатические фолликулы. При осмотре влагалища (кольпоскопия) слизистая оболочка в норме равномерно красного цвета.
Мышечная оболочка – тонкая, состоит из гладких мышечных волокон, которые идут в круговом и продольном направлениях. Внешняя оболочка (адвентициальная) образована рыхлой соединительной тканью, которая соединяет ее с соседними органами.